親愛的寶拉：


在佛羅里達有一個新產品的廣告，在廣告中，一位醫師說這個產品可以填平皺紋，還可以豐唇，也許您可以提供我相關的資訊，這個產品的英文名稱為「Radiance(微晶瓷)」，號稱是「一種乳霜狀的二羥焦磷酸鈣，是一種存在於人體中的物質」，這個產品宣稱已經通過食品藥物管理局核可，身體任何部位皆可以使用，他們說這個產品沒有過敏的問題，使用前不需要做敏感測試，治療後沒有恢復期，效果可以維持三到五年 (膠原蛋白注射的10到20倍)，可以用來豐唇和填補法令紋，每次治療的花費約1,500美金。


不知道您的看法為何？我經常閱讀您的專欄，很相信您給我的意見，因為我很討厭高價位但又沒有實效的東西。

 
珍的電子郵件


親愛的珍：
這是一個注射型皮膚填充物的廣告，很多皮膚填充物都號稱自己是最好的，然而「最好」只是一種行銷上的用語，大部分沒有科學研究的支持，被認為是「最好」的產品往往只是因為最新，或是在媒體上的曝光率很高，不然就是某位醫師最喜歡使用，皮膚填充物最令人擔心的部分，是因為所有的產品都很新，而沒有長期使用的安全性報告。


或許我們會以為天然的填充物是最好的，事實上天然的不一定最好，效果也不一定持久，下面我們會介紹各種填充物，讀者們會發現，即使是取自於患者身體的天然填充物也不見得是最好的，每一種填充物都有各自的優點和缺點。


Alloderm無細胞大體真皮組織(經食品藥物管理局核可)：
無細胞大體真皮組織(Alloderm)是在捐贈者死亡那一刻取得的皮膚，這種填充物還保有原來的皮膚結構，可以維持1到2年的時間，是一種穩定的填充物，使用上也很容易 (出處: www.emedicine.com, www.emedicine.com/ent/topic43.htm)。


Amazing Gel又稱為Formacryl, ioFormacryl, Argiform, DermaLive (在美容治療方面尚未經過食品藥物管理局的核可)﹕是一種polyacrylmaide膠，目前認為是效果可以維持最久的永久性填充物，併發症的發生率也低，但是注射時需要較高的技巧 (出處: Aesthetic Plastic Surgery, July-August 2001, pages 249?55)。


Artecoll人造膠原蛋白 (正在申請食品藥物管理局的核可)：Artecoll是硅氧烷壓克力樹脂(PMMA)和膠原蛋白的混合物，算是一種永久性的填充物，因為效果可以維持很久，注射時需要更高的技巧，副作用包括結塊、發炎、硬化、或注射處產生米粒狀組織、位移等副作用 (出處: American Society of Plastic Surgeons, www.plasticsurgery.org; American Journal of Dermatopathology, June 2001, pages 197–202; and Aesthetic Plastic Surgery, September-October 1998, pages 356–365)。


Autologen人類膠原蛋白(不需要食品藥物管理局核可)：取自病患自己的皮膚，效果可以持續九個月到一年的時間 (出處: Clinical Plastic Surgery, October 2000, pages 507–513)。


Autologous Fat自體脂肪移植(不需要食品藥物管理局核可)：使用病患自己身體抽除來的脂肪，不需要執行過敏反應，採集脂肪是一個複雜的步驟，關於它的持久度並沒有定論，但是一般認為可以維持幾個月到幾年的時間 (出處: www.emedicine.com and www.emedicine.com/derm/topic515.htm)。


Bioplastique人造膠 (食品藥物管理局尚未核准)：它是矽膠的懸浮液，目前認為是一種安全的填充物，位移的發生率不高，算是一種永久性的填充物，但是目前並沒有長期的安全性報告 (出處: www.facialplasticsurgery.net/injectable_fillers_micro_implants.htm)。


CosmoDerm或CosmoPlast人類膠原蛋白 (經食品藥物管理局核可)：取自於人類的膠原蛋白，目前認為比牛的膠原蛋白還安全，CosmoDerm用來填補皮膚的小缺損，CosmoPlast則使用於較大的皮膚缺損，治療時，必須注射比缺損本身更大的體積，這樣才能達到理想的效果，可以持續3到9個月。


Cymetra 無細胞大體真皮組織(經食品藥物管理局核可)：是Alloderm經過微粒化處理(micronized)所得到的產品，不建議使用在眼睛附近的皮膚。


Dermal Grafting皮膚移植(不需要食品藥物管理局核可)：從病患本身採集的皮膚組織，之後再移植到欲治療處作為填充物，在採集處經常造成疤痕。


Fascian人類大體肌筋膜(不需要食品藥物管理局核可)：取自人類大體的一種膠原蛋白，質地堅韌但柔軟有彈性，和其他膠原蛋白填充物一樣，可以維持六個月到一年。


Gore-Tex人工合成填充物，又稱為SoftForm或 UltraSoft (經食品藥物管理局核可)：是一種不可吸收的合成物質，目前認為它是一種永久性的填充物，如果注射的位置不對，皮膚深層會有硬塊的感覺 (出處: Dermatologic Surgery, October 2002, pages 901–908; and www.emedicine.com)。


Hylaform玻尿酸，又稱為Hylan-B Gel (食品藥物管理局並未核可用在美容治療)：是一種玻尿酸，玻尿酸是人體皮膚中的一種物質，Hylaform取自於雞冠，目前認為它比膠原蛋白持久，造成結塊及過敏反應的機會也不高 (出處: www.emedicine.com; and Journal of the American Academy of Dermatology, December 2001, pages 930–933 )。.

 
Radiance 微晶瓷(食品藥物管理局僅核可用在骨科手術，但不能用在美容整形)：一種羥磷灰石鈣，羥磷灰石鈣是一種骨泥，作為骨骼修補劑已經有多年的歷史了，在骨骼手術方面，羥磷灰石鈣不僅效果穩定、使用方便、使用的接受度也很高，有少數研究發現，羥磷灰石鈣治療皺紋的效果也不錯 (出處: British Journal of Plastic Surgery, January 2000, pages 24–29)。


Restylane及Perlane 玻尿酸(尚未經食品藥物管理局核可)：和Hylaform一樣也是一種玻尿酸，Restylane是從細菌而來，用來治療淺皺紋，Perlane則是用來治療深皺紋，和膠原蛋白或脂肪填充不同，不需要注射比皺紋更大的體積來達到最好的效果，Restylane和Perlane的效果可以維持六個月到一年 (出處: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, November 1999, pages 183-192; Journal of the American Academy of Dermatology, December 2001, pages 930-933; and www.emedicine.com/derm/topic515.htm)。


Silikon 1000矽膠 (食品葯物管理核可用來做眼睛的治療，但不可以用來整形治療)：是一種可以注射的矽膠，有些人把它用來作為永久性的皮膚填充物，它一樣具有矽膠會移位及結塊的風險 (出處: Dermatological Surgery, March 2003, pages 211–214)。


Zyderm I、Zyderm II及Zyplast (經食品藥物管理局核可) 是一種牛膠原蛋白的混合物，它們會被皮膚吸收，因此必須注射比皺紋更多的體積，它們的效果可以維持六到九個月，5%的人會有過敏反應，因此注射前必須做皮膚試驗 (出處: www.emedicine.com; and www.emedicine.com/derm/topic515.htm )。


大部分填充物的研究報告非常有限，關於填充物，大家最關心的是效果可以維持多久，接下來是使用上的容易性，最後是醫師的技術，不管哪一種填充物，注射技巧有一定的學習曲線，對皮膚也有不同的作用方式，所以應該找有經驗的醫師，最好是注射過兩種以上填充物的醫師。


寶拉‧培岡